Wat leeft er bij de achterban van Atlas?
Menno Riemeijer, voorzitter Atlas
De afgelopen maanden heeft het bestuur van Atlas een enquête gehouden onder haar leden. Er waren daarvoor diverse aanleidingen. De belangrijkste is dat bij gebruikersverenigingen voortdurend het gevaar op de loer ligt dat het bestuur harder loopt dan de achterban kan bijhouden en dat het vervreemdt van de behoeften op de werkvloer. Gevraagd is dus naar wensen die er leven en in hoeverre men tevreden is over het gebruikte HIS.
De enquête werd beantwoord door gebruikers van de vijf HISsen waarvan Atlas de vertegenwoordiger is: Arcos, HetHis, Mira, Promedico ASP en Promedico VDF. Aan de enquête hebben 640 huisartsen meegewerkt, voldoende om betrouwbare gegevens te krijgen over de tevredenheid inzake het pakket en de helpdesk.
Onder het Atlasbestuur leefden behalve met betrekking tot het pakket en de helpdesk verschillende vragen: waar staan we nu met onze automatisering? Wat gebeurt er werkelijk in het land? Worden de nieuwe richtlijnen voor de medische registratie toegepast en in hoeverre ervaren de leden nog steeds declaratieproblemen? Wat komt er terecht van de zo gewenste uitwisseling van gegevens tussen diverse zorgverleners? In het verleden onderzocht het NHG periodiek de stand van zaken door middel van de NUT-projecten, maar de laatste keer is zeker alweer tien jaar geleden.
De gegevens zijn verzameld door middel van een webenquête en gerubriceerd door de afdeling Huisartsgeneeskunde van de Universiteit van Nijmegen. Hier besteed ik vooral aandacht aan de aspecten die voor alle huisartsen van belang kunnen zijn.
EPISODESZoals u weet is de moderne registratie in de huisartspraktijk opgebouwd rond episodes. Daarover is de nodige discussie geweest: levert een wijziging in de werkwijze die de nodige inspanning kost nu echt zoveel meer op? Het verraste ons dat 45 procent van de leden al met episodes werkt. En van de mensen die ermee werken ervaart 88 procent het als waardevol. Die ervaring komt overeen met geluiden uit andere HISsen en kan wellicht degenen die er nog aan moeten beginnen bemoedigen. Je wordt kennelijk beloond met meer inzicht in het dossier. Verder viel het op dat 66 procent ICPC-codeert, veel meer dan we ooit hadden durven hopen.
APOTHEEKVan onze leden verzendt 55 procent het recept elektronisch naar de apotheek. Helaas wordt men daar maar beperkt voor beloond: slechts een derde ontvangt volledig bruikbare retourinfo en nog eens een derde slechts gedeeltelijk bruikbare. Waar hem dat in zit is ons nog niet duidelijk. We zijn wel bezig om het voorschriftenbestand te standaardiseren, zodat dat in HISsen en apotheeksystemen hetzelfde is. Lastig is dat Pharmapartners met eigen tabellen werkt, waardoor het moeilijk is gestandaardiseerde oplossingen te bieden. Bovendien sluiten het voorschrijfbestand en het afleverbestand van Z-Index niet volledig op elkaar aan. We zijn hierover in gesprek met Z-Index. Opvallend is ten slotte de bevinding dat 80 procent van onze leden van mening is dat de apotheker geen rol in onze automatisering zou moeten spelen. Opvallend, omdat drie van onze vijf HISsen gelieerd zijn aan een apotheeksysteem.
SCANNENDe helft van onze leden scant nieuw ingekomen brieven – we hadden verwacht dat dat meer zou zijn. Bij het nieuwe elektronische verhuisbericht dat op het congres van 19 maart aanstaande wordt gepresenteerd, wordt ook de mogelijkheid geboden brieven in een zip-file mee te sturen, bij voorkeur in pdf-formaat. Dan moeten ze natuurlijk wel eerst gescand zijn. Twintig procent van onze leden heeft het hele archief gescand.
DECLARERENOok in 2007 heeft de helft van onze leden problemen ervaren met declareren of COV'en. Dat is een verontrustend hoog aantal, waarbij moet worden aangetekend dat we niet precies weten in welke mate de problemen spelen. Als je namelijk vraagt of men ondersteuning wenst bij het declareren dan heeft slechts 25 procent daar behoefte aan. Ook VIP wordt daarvoor gebruikt, 35 procent van onze leden maakt er gebruik van. Voor het verwerken van retourinfo van de verzekeraars heeft men meer behoefte aan ondersteuning: 50 procent zou dat op prijs stellen. Kennelijk geeft de afhandeling van de declaraties door verzekeraars nog steeds veel problemen.
UITWISSELING DOSSIERSHet laatste jaar is de uitwisseling met de huisartsenpost erg in de belangstelling gekomen. Dit is terug te zien in de cijfers: maar liefst 83 procent van onze leden ziet de elektronische uitwisseling van de dossiers als de toekomst. En kennelijk niet alleen als toekomst, want in driekwart van de regio's blijken er initiatieven te zijn genomen om tot die uitwisseling te komen. Dat mag je gerust een revolutionaire ontwikkeling noemen. Kennelijk heeft de waarde van deze uitwisseling breed erkenning gekregen.
BELANGWEKKENDE RESULTATENNog enkele feitjes. De helft van onze leden wil graag over een mobiel werkstation beschikken. Een mogelijke reden daarvoor is dat zij meer plaatsonafhankelijk willen kunnen werken. Dankzij ASP is dat mogelijk. Maar liefst 93 procent ontvangt de labberichten elektronisch – er zullen weinig landen zijn met een dergelijke voorziening.
Verder waren we benieuwd naar de behoefte aan scholing op HIS-gebied. Die blijkt tamelijk voorspelbaar. Onderwerpen die daarop goed scoren zijn dossiervoering, declaratieverkeer en chronische ziekten.
Voor de redactie van SynthesHis zal het een plezierige gedachte zijn dat 65 procent van onze leden het blad geregeld leest. Een prima score voor een huisartsenblad. Men zou graag meer Tips & Trucs willen – lastig omdat het vaak vrij specifieke zaken betreffen, die voor een algemeen publiek minder interessant zijn.
Al met al voor ons als bestuur belangwekkende resultaten. Enerzijds goede ontwikkelingen rond de dossiervoering, de communicatie en de uitwisseling tussen zorgverleners, anderzijds nog steeds zorgen over het declaratieverkeer. Dat laatste lijkt voorlopig nog veel van onze aandacht op te eisen.
Wilt u reageren?
Menno Riemeijer, e-mail : m.b.riemeijer - AT - planet.nl
